Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Nefopam

Подписчиков: 0, рейтинг: 0
Nefopam
Dữ liệu lâm sàng
Tên thương mại néfopam medisol
AHFS/Drugs.com Tên thuốc quốc tế
Dược đồ sử dụng đường uống, đường trong cơ, tĩnh mạch
Mã ATC
Tình trạng pháp lý
Tình trạng pháp lý
  • AU: S4 (Kê đơn)
  • UK: POM (chỉ bán theo đơn)
Dữ liệu dược động học
Sinh khả dụng Thấp
Liên kết protein huyết tương 70–75% (trung bình 73%)
Chuyển hóa dược phẩm Gan (N-demethyl hóa, khác)
Chất chuyển hóa Desmethylnefopam, khác
Chu kỳ bán rã sinh học Nefopam: 3–8 giờ
Desmethylnefopam: 10–15 giờ
Bài tiết Nước tiểu: 79.3%
Phân: 13.4%
Các định danh
Số đăng ký CAS
PubChem CID
ChemSpider
Định danh thành phần duy nhất
KEGG
ChEBI
ECHA InfoCard 100.033.757
Dữ liệu hóa lý
Công thức hóa học C17H19NO
Khối lượng phân tử 253.34 g/mol
Mẫu 3D (Jmol)
  (kiểm chứng)

Nefopam, được bán dưới tên thương hiệu Acupannefopam medisol và với các tên gọi khác, là một loại thuốc giảm đau. Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị đau vừa đến nặng, cấp tính hoặc mạn tính.

Nó được cho là hoạt động trong não và tủy sống để giảm đau. Ở đó nó được cho là hoạt động thông qua các cơ chế độc đáo. Đầu tiên, nó làm tăng hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh serotonin, norepinephrinedopamine liên quan đến, trong số những thứ khác, báo hiệu đau. Thứ hai, nó điều chỉnh các kênh natri và calci, do đó ức chế sự giải phóng glutamate, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng liên quan đến xử lý đau.

Sử dụng trong y tế

Nefopam có hiệu quả để ngăn ngừa run trong quá trình phẫu thuật hoặc phục hồi sau phẫu thuật. Nefopam có hiệu quả rõ rệt hơn aspirin như một thuốc giảm đau trong một thử nghiệm lâm sàng, mặc dù với tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn như đổ mồ hôi, chóng mặt và buồn nôn, đặc biệt là ở liều cao hơn. Hiệu lực tương đối ước tính của nefopam với morphin cho thấy 20 mg nefopam HCl là thuốc giảm đau gần đúng bằng 12  mg morphin có hiệu quả giảm đau tương đương với morphin, hoặc oxycodone, trong khi Nefopam có xu hướng tạo ra ít tác dụng phụ hơn, không gây ức chế hô hấp, và ít có khả năng lạm dụng hơn, và vì vậy rất hữu ích hoặc là một biện pháp thay thế cho opioid, hoặc là một phương pháp điều trị bổ trợ để sử dụng cùng với opioid (s) hoặc các thuốc giảm đau khác. Nefopam cũng được sử dụng để điều trị nấc cụt nghiêm trọng.

Khối u desmoid

Nefopam đang được nghiên cứu để điều trị các khối u desmoid liên quan đến bệnh u xơ tử cung. Nefopam đã được chứng minh là làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của khối u desmoid ở chuột trong một nghiên cứu tiền lâm sàng.

Chống chỉ định

Nefopam chống chỉ định ở những người bị rối loạn co giật, những người đã được điều trị bằng các thuốc ức chế monoamin oxydase không hồi phục như phenelzine, tranylcypromine hoặc isocarboxazid trong vòng 30 ngày qua và những người bị đau cơ tim, trong những ngày qua.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, hồi hộp, khô miệng, chóng mặt và bí tiểu. Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm nôn mửa, mờ mắt, buồn ngủ, đổ mồ hôi, mất ngủ, nhức đầu, nhầm lẫn, ảo giác, nhịp tim nhanh, làm nặng thêm cơn đau thắt ngực và hiếm khi là biến màu hồng tạm thời và lành tính của da hoặc đa hồng cầu. Nhìn chung, tỷ lệ tác dụng phụ ít hơn với công thức uống và nói chung là thoáng qua và nhẹ trong tự nhiên.

Quá liều

Quá liều và tử vong đã được báo cáo với nefopam, mặc dù những sự kiện này ít phổ biến hơn với nefopam so với thuốc giảm đau opioid. Quá liều thường biểu hiện với co giật, ảo giác, nhịp tim nhanhlưu thông tăng động. Điều trị thường là hỗ trợ, quản lý các biến chứng tim mạch với thuốc chẹn beta và hạn chế hấp thu bằng than hoạt tính.

Tương tác

Thuốc có tác dụng kháng cholinergic và giao cảm với các tác nhân khác với các đặc tính này. Nên tránh sử dụng ở những người nhận một số loại thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc ức chế monoamin oxydase) vì có khả năng gây ra hội chứng serotonin hoặc cơn tăng huyết áp.

Dược lý

Nefopam
Vị trí Ki (nM)
SERT 29
NET 33
DAT 531
5-HT2A 1.685
5-HT2B 330
5-HT2C 56

Cơ chế tác dụng của nefopam và tác dụng giảm đau của nó vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù sự ức chế tái hấp thu serotonin, norepinephrine và ở mức độ thấp hơn dopamine (nghĩa là hoạt động như một SNDRI) được cho là có liên quan. Nó cũng làm giảm tín hiệu glutamate thông qua các kênh điều chế natri và calci.

Dược động học

Sinh khả dụng tuyệt đối của nefopam là thấp. Nó được báo cáo để đạt được nồng độ trị liệu trong huyết tương từ 49 đến 183 nM. Thuốc có khoảng 73% protein gắn trong phạm vi huyết tương từ 7 đến 226 ng/mL (28-892   nM). Sự chuyển hóa của nefopam là ở gan, do N - demethylation và thông qua các tuyến khác. Thời gian bán hủy cuối cùng của nó là 3 đến 8 giờ, trong khi đó chất chuyển hóa hoạt động của nó, desmethylnefopam, là 10 đến 15 giờ. Nó được loại bỏ chủ yếu trong nước tiểu, và ở mức độ thấp hơn trong phân.

Hóa học

Nefopam là một chất tương tự theo chu kỳ của orphenadrine, diphenhydraminetofenacin, với mỗi hợp chất này khác nhau chỉ bởi sự hiện diện của một hoặc hai nguyên tử cacbon. Hệ thống vòng của nefopam là hệ thống benzoxazocine.

Xã hội và văn hoá

Sử dụng giải trí

Việc sử dụng nefopam giải trí hiếm khi được báo cáo, và ít phổ biến hơn nhiều so với thuốc giảm đau opioid.

Tham khảo


Новое сообщение